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中國時報【周麗蘭╱雲林報導】

最近網路一篇「救救林醫師」引起民眾重視主動脈剝離的症狀與心肌梗塞類似,急診室也不容易準確診斷。台大雲林分院醫師游聖彬指出,急性主動脈剝離的致死率非常高,搶救過程如與死神搏鬥,開刀的風險非常高,不開刀致死率更高。

網路文章中的林醫師因主動脈剝離,即使人在醫院,有整個醫療團隊立即搶救,但最終不治。

最近季節轉換,心血管疾病患者跟著增加,不少民眾以為胸痛是急性心肌梗塞,而立即服舌下錠降血壓,但游聖彬表示,除非有心臟病史,否則有急性胸痛症狀的還有主動脈剝離,較不為人知,誤診率高。

游聖彬指出,直徑約2公分的主動脈有內、中、外3層組織,「主動脈剝離」是血管壁的內層破裂,導致血流進入中層甚至衝破外層,剝離的位置若在上端,一定得緊急手術,作法是在剝離之處置換人工血管。

游聖彬說,手術時採用體外循環機,把人體溫度降到18至20度,減緩新陳代謝,術後可能大出血,但不開刀的致死率更高。

他表示,主動脈很長,從心臟到胸部、腹部,因此9成患者有背痛或腹痛症狀,有一成類似中風症狀(肢體麻痺、無力、倒地、昏迷);急性主動脈剝離與急性心肌梗塞的症狀很像,但心電圖、抽血都檢驗不出,除非做電腦斷層掃描,平常身體不適一定要及早就診才有機會提早確診。

游聖彬表示,急性主動脈剝離的患者即使被醫師搶回一命,終生必須服藥、追蹤,避免粗活。

(中央社記者蔡怡杼台北8日電)10年前,投資報酬率逾5%相對簡單。如今,由於利率接近歷史低點,實現這個目標要難得多,但並非遙不可及,瑞士銀行建議投資美股及新興市場、增加槓桿以及布局另類資產,可提升2017年的回報率。

瑞銀表示,在低殖利率環境中,投資者若非降低回報預期,就得承擔更多風險。而美股、新興市場股票、美國優先貸款,以及避險基花蓮縣光復鄉成人商品金和私募市場等另類資產,都有助於投資者在2017年提升回報率。

由於傳統買進股債的投資策略,可獲得的回報率比以往更低,為追求更高的投報率,瑞銀建議投資人可更廣泛的投資,標的可能包括另類資產,比如避險基金和私募市場。

瑞銀以目前情況推估,若投資人投資組合中配置了40%的避險基金和私募市場的平衡型投資組合,在未來10年有望實現7.2%的年回報率。

另外,由部份低流動性全球信用資產組成的多元化投資組合,預期將實現4.9%的回報率。

同時,瑞銀2017年看好美國股票和新興市場股票。預期全球股市在2017年將取得正回報,尤其看好美國和新興市場股票,主因經濟成長加速、企業獲利改善、利率緩慢上升,這些因素料將推動這兩個市場上漲。

另外,穩健的美臺南市中西區跳蛋臺東縣蘭嶼鄉強精套國經濟數據以及全球投資者在低利率環境下追逐收益的趨勢,將使美國優先貸款受益,目前美國優先貸款收益率達5.9%。

至於貨幣方面,瑞銀看好新興市場貨幣,看好一籃子新興市場貨幣,包括權重相等的巴西幣、印度盧比、俄羅斯盧布和南非幣,相對看空已開發市場貨幣,包括澳幣、加幣和瑞典克朗。1051208

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